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血管運動性鼻炎（けっかんうんどうせいびえん）とは？
「鼻水が止まらない」「くしゃみが出る」「鼻づまりが続く」――
こうした症状があると、「花粉症やアレルギー性鼻炎では？」と考える方が多いと思います。
しかし、アレルギー検査で「陰性」と出る場合、血管運動性鼻炎というタイプの鼻炎である可能性があります。

血管運動性鼻炎は、アレルギーが原因ではない鼻炎のひとつです。
鼻の粘膜の血管や神経が過敏に反応してしまうため、気温の変化や冷たい空気、香水や煙、ストレスなどの刺激によって鼻水や鼻づまり、くしゃみが起こります。
アレルギーのように「原因となる抗原（花粉・ハウスダスト）」が存在しないのが特徴です。

主な症状

血管運動性鼻炎では、次のような症状がみられます：
- 水のようなサラサラした鼻水
- くしゃみが続く
- 鼻づまりや鼻のムズムズ感
- 季節を問わず症状が起きる（通年性）
- 目のかゆみや充血が少ない（アレルギー性鼻炎との違い）
特に、気温差が激しい日や、冷暖房の効いた室内外を行き来したとき、香水・タバコ・線香などの匂いに反応して鼻水が出る方は、このタイプの鼻炎かもしれません。

原因としくみ

血管運動性鼻炎の原因は、鼻粘膜を支配する自律神経のバランスの乱れと考えられています。
通常、鼻の中の血管は「交感神経」と「副交感神経」によって血流や分泌量を調整していますが、このバランスが崩れると、刺激に過敏に反応して鼻水や鼻づまりを起こします。

また、次のような要因が症状を悪化させることがあります：
- 気温や湿度の急な変化
- 精神的ストレスや疲労
- 香水・化学物質・たばこの煙
- ホルモンバランスの変化（妊娠・更年期など）
- 一部の薬剤（点鼻薬の使いすぎ、降圧薬、抗精神薬など）
診断について

血管運動性鼻炎は、アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎などを除外して診断します。
当院では次のような検査を行い、総合的に判断します。
- 問診：症状の出るタイミングや誘因、薬の使用歴などを詳しくお伺いします。
- 鼻内の診察：内視鏡で鼻の粘膜やポリープの有無を確認します。
- アレルギー検査：血液検査や皮膚テストで主要なアレルゲンへの感作を確認します。
- 画像検査：必要に応じてレントゲンやCTで副鼻腔炎を除外します。
「花粉症の薬を飲んでも効かない」「アレルギー検査で陰性なのに症状がある」といった場合は、一度専門的な評価を受けることをおすすめします。

治療について

血管運動性鼻炎には、アレルギーを抑える治療ではなく、鼻の神経の過敏性を整える治療を行います。
当院では症状や体質に合わせて、次のような治療を組み合わせます。

① 点鼻ステロイド薬

鼻の炎症や過剰な分泌を抑え、鼻づまり・鼻水を軽減します。毎日継続して使用することで効果が期待できます。

② 抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬

抗コリン作用や抗アレルギー作用を持つ一部の薬は、鼻水の量を抑える効果があります。

③ 手術療法（薬で改善しない場合）（他施設紹介となります）

薬で効果が不十分な場合、鼻の神経を部分的に切除する手術（後鼻神経切除術）などを行うことがあります。局所麻酔で行える場合もありますので、症状が強い方はご相談ください。

（参考資料：湯田厚司．「血管運動性鼻炎」．日本耳鼻咽喉科学会会報，2011；114：934–937．）

日常生活の工夫

薬だけでなく、生活環境を整えることも大切です。
- 急な温度差を避ける（マスクで鼻を保温）
- 香水・線香・たばこの煙など刺激を避ける
- 規則正しい生活で自律神経を整える
これらを心がけることで、症状を和らげることができます。

最後に

血管運動性鼻炎は、「アレルギーではないのに鼻水が止まらない」という悩みを抱える方に多くみられます。
原因を特定するのが難しい疾患ですが、適切な検査と治療で症状を軽減できる場合が多いです。
「市販薬が効かない」「長引く鼻水・くしゃみがつらい」という方は、一度耳鼻咽喉科でご相談ください。
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① 点鼻ステロイド薬

② 抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬

③ 手術療法（薬で改善しない場合）（他施設紹介となります）

日常生活の工夫

最後に

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