吃音の発症や維持に関するモデルとして、「要求-能力モデル」（Demands and Capacities Model, DCM）がよく使われています。これは、子供のDemand（発話要求度）とCapacity(言語能力）のバランスが悪いため、吃音が生じるという考え方です。特に幼児期は、言語が発達の途中にあるため、話すときにかかる負担が大きいほど、非流暢な発話が出やすいとされています【幼児吃音臨床ガイドライン2021】。
RESTART-DCMアプローチ
このモデルに基づいて、RESTART-DCMという治療法があります。RESTART-DCMでは、発話に関わる以下の4つの領域で要求を減らし、子供の能力を高めることを目指します。
- 発話運動面
- 言語面
- 社会・情緒面
- 認知面
これにより、子供の発話が自然に流暢になるようサポートします。具体的には、養育者の発話速度（発話運動面）、質問の数（言語面）、文の複雑さや長さ（言語面、認知面）、穏やかな反応（情緒面）といった要素について、本人の能力に適したものにするという介入方法です。ただし、このアプローチだけでは不十分な場合、直接的な発話指導が行われることもあります。例えば、遊びを通じて楽に話せる環境を作り、自然に真似をして発話する状況を作るなどの工夫がされています【幼児吃音臨床ガイドライン2021】。
リッカム・プログラム
リッカム・プログラムは、幼児期の吃音治療として広く使われている方法の一つです。このプログラムでは、親が子供の流暢な発話を褒めることで、吃音を軽減させるというアプローチを取ります。このプログラムの特徴は、子供にストレスを与えず、自然に話すことを奨励する点です。研究によると、リッカム・プログラムを用いた治療は、治癒率が高く、多くの幼児が改善することがわかっています【幼児吃音臨床ガイドライン2021】。
日本におけるJSTART-DCM
日本では、RESTART-DCMとリッカム・プログラムを統合したJSTART-DCMという治療法が開発されました。JSTART-DCMでは、治療開始後12週間で多くの子供が改善を見せることが確認されており、効果的な治療法として注目されています。この方法は、吃音が長引くケースに対しても有効であることが示されています【幼児吃音臨床ガイドライン2021】。
参考文献
本ページの情報は、最新の「幼児吃音臨床ガイドライン（第1版）」に基づいています。詳細な情報をご希望の方は、下記の文献をご参照ください。
- 幼児吃音臨床ガイドライン（第1版）